Прободная язва желудка является опасным для жизни осложнением, при котором язвенный дефект проделывает в стенке желудка.
Прободная язва желудка долгое время не считалась самостоятельным заболеванием, Первые две недели диета должна быть предельно строгой. Диета после операции прободной язвы. Несколько дней после операции запрещено употребление какой-либо пищи. Диета после прободной язвы желудка. Прободная язва в желудке лечится в стационарных условиях посредством хирургического вмешательства.
Прободная язва – это тяжелое осложнение язвенной болезни желудка и. Что можно и нельзя кушать после проведения операции прободной язвы желудка, какая предстоит диета? Прободная язва – серьезное заболевание. Прободная язва двенадцатиперстной кишки: правильная диета после операции. Питание играет очень важную роль – если у человека была прободная язва двенадцатиперстной кишки. Диета после операции прободной язвы желудка. Первое правило для выздоровления и снижения риска рецидива чёткое соблюдение предписаний врача.
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Морфологических различий между прободными язвами желудка и две. В большинстве случаев перфорация локализуется на передней стенке двенадцатиперстной кишки (в области луковицы) и вы. Со стороны висцеральной брюшины отмечаются гиперемия, отечность тканей и наложения фибрина в окружности перфо.
Края хронической язвы на ощупь плотные в отличие от острой, кото. Для микроскопической картины характерно разрушение слоев желу.
Начальная реакция организма на прободение весьма схожа с пато. Это связано с ожогом брюшины кислым желудочным соком, излив. В последующем развивается серозно- фибринозный, а затем гнойный перитонит. Скорость развития перитонита тем выше, чем ниже кислотность желудочного сока. Вот почему явлений рас. В то же время в эти сроки они обычно выражены при прободении язв желудка (крайне быст.
После этого поступление гастродуоденального содержимого в брюшную полость прекращается, боли стихают, патологический процесс локализуется и перитонит ограничивается под- печеночным пространством и/или правой подвздошной ямкой. Во- первых, прикрытый дефект стенки может вновь открыться, что сопровожда. И, наконец, в- третьих, в крайне редких случаях при быстром прикрытии перфорации существует вариант окончательного закрытия дефекта за счет окружающих тканей, рубцевания язвы и постепенного выздоровле. В подобных ситуациях клиническая картина заболе.
Диета после операции прободной язвы желудка является условием обязательным и будет длиться на протяжении всей жизни пациента. Чтобы восстановить здоровье, больному после операции прободной язвы желудка нужна диета, продолжительное лечение медикаментами и постельный режим.
Длительное существование подобно. Он может сам перфорировать в брюшную полость, что вызывает стремительное развитие распространенного гнойного перитонита и инфекционно- токсического шока. Перфорация язвы, локализующейся на большой кривизне желудка, в пространство между листками большого сальника приводит к возникно. Перфорация язв задней стенки желудка приво. По этиологии различают перфорацию хронической и острой симпто. По локализации: а) язвы желудка (малой или большой кривизны, пе.
По клинической форме: а) прободение в свободную брюшную полость (типичное, прикрытое); б) атипичная перфорация (в сальниковую сумку, малый или большой сальник - между листками брюшины, в забрюшинную клетчатку, в изоли. По фазе перитонита (по клиническим периодам): фаза химического перитонита (период первичного шока); фаза развития бактериального пе. Г. Мондор образно писал: «Тоскливое состояние и поза взрослого мужественного человека красноречивее всех эпитетов говорят об испы. Боль сначала локализуется в верхних отде. Довольно быстро она распространяется по правой поло. Отмечается характерная иррадиация боли в правое плечо, надключичную область и правую лопатку, зависящая от раздра.
Рвота в этот период не характерна (она может наблюдаться при перфо. В таких случаях рвота может предшествовать прободению). Как правило, она возникает гораздо позже - при разви.
Может быть холодный пот. Живот в дыхании не участвует. Обращает на себя внимание напряжение мышц брюшного пресса, которое в литературе обоснованно характеризует. Напряжение мышц имеет тонический характер, при. Это возможно у больных старческого возраста, при ожи. Но даже если мышечное напря.
В положении больного на спине на месте обыч. Более четко этот симптом можно выявить при перкуссии по правой средней подмышечной линии в положении больного лежа на левом боку (следует помнить, что укорочение или ис. Вместе с тем в ряде случаем из- за небольшого коли.
Лицо больного приобретает нормальную окраску. Пульс, артериальное давление и температура выравниваются. Язык становится сухим и обложенным. Передняя брюшная стенка менее ригидна, между тем при пальпации сохраняется болезненность в эпигастрии и правой половине живота. В случае прикрытой прободной язвы боли в верхних отделах жи. В связи с затеканием желудочного или дуоде. Если врач видит больного впервые, именно в этот период, он, не оценив в должной мере анамнеза, может допустить ошибку и поставить диагноз острого аппендицита.
При наличии большого количества свободной жидкости в брюшной полости, в отлогих ее местах по правому и левому боковым каналам опре. Перистальтика ослаблена или отсут.
При ректальном исследовании можно обнаружить нависание пере. Пациенты в этот период кажущего благополучия неохотно дают себя осматривать, уверяют, что бо. По прошествии 1. 2 часов с момента прободения состоя. Она повторяется, обезвоживая и обессиливая больного. Больной ведёт себя беспокойно.
Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Возникает развёрнутый синд. Температура тела повышается, пульс учащается до 1. Снова появляется учащенное дыхание. Язык сухой, густо обложен налетом, имеющим вид корок грязно- коричневого цвета. Как не без основания отмечал Н.
Н. В клетчатку забрюшинного пространства перфорируют язвы, расположен. В первом случае воздух из желудка может попадать в средостение, клетчатку левой надклю.
Во втором случае она появляется в области пупка (газ распростра. Боли в животе носят умеренный характер, без четкой локализации. Напряжение мышц передней брюшной стенки не столь резко выражено. В случае несвоевременной диагностики перфоративной язвы развиваются тяжёлые гнойные осложнения со стороны брюшной полости и забрюшинного пространства (абсцесс сальниковой сумки, малого и большого сальников, забрюшинная флегмона и др.), кли. В первую входят больные, которые в прошлом страдали язвенной болезнью и этот диагноз ранее был под. В таких случаях диагноз не представляет больших сложностей. Вторую группу составля.
Как писал Г. Мондор, многие из больных имеют «диспепсичес. И, наконец, к четвертой группе относятся пациенты, у которых при самом тщательном расспросе не удаётся выявить в прошлом каких- либо нару.
Примерно в 1. 0 % случа. К сожалению, подобное заключение делается лишь «задним числом», ретроспективно. Для диагностики имеет значение характерная поза больного, его вне. В таких случаях выявить ригид. Отсутствие печеночной тупости имеет решающее значение в тех случаях, когда зона тимпанита, найденного над печенью, перемещается при перемене положения больного и при повороте со спи. Установление этого симптома прямо указывает на пер.
Газовый болюс располагается в наиболее высоких отделах брюшной полости. При положении больного на спине высшей точкой его нахождения является верх.
С поворотом пациента на бок он смещается в соответствующую подреберную область, к месту прикрепления диафрагмы и к бо. Наличие спаек в брюшной полости искажает изложенные выше закономерности, и скопление газа может локализоваться в нети.
С этой же целью можно воспользоваться любым водорастворимым контрастным веществом (2. Оно заключается в том, что после отрицательно.
Диагноз подтверждается во время повторной обзорной рентгенографии, при которой обнаруживают появление большого количества свободного газа под куполом диафрагмы. Данные лабораторных исследований крови не выявляют каких- либо специфических изменений на ранних стадиях заболевания. Только при развитии перитонита появляется высокий лейко. Обнаружить свободный газ в брюшной полости с его помощью непросто, а вот выявить осумкованное или не отграниченное органами жидкое содержимое, как правило, удается. В тех случаях, когда перечисленные выше инструментальные методы исследования не позволяют распознать прикрытую или атипично протека. Прободение злокачественной опухоли желудка - достаточно редкое осложне. Возраст больных, как правило, старше 5.
В анамнезе можно выявить потерю массы тела, снижение ап. В остальном клинические проявления те же, что и при прободении гастро. Также можно увидеть метастазы в печени и других органах.
Клинические отличия острого холецистита, печеночной колики, острого панкреа. Они изложены в главах I и II. Поэтому остановимся на более редких заболевания, представляющих интерес в аспекте разбираемой патологии. Флегмона желудка. Заболевание трудно дифференцировать от прободной язвы.
Клиническая картина при флегмоне характеризуется внезапно возникшими болями в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, редко рвотой. В анамнезе имеются диспепсические расстройства.
Больной беспокоен, занимает вынужденное положение на спине. Живот втянут, ограниченно участвует в дыхании, напряжен в эпигастральной области. Печеночная тупость сохранена, иногда определяется притупление в отлогих местах живота. Перистальтика выслушивается.
Заболевание сопровождается частым пульсом, повышением температуры тела и высо. Контрольная рентгенография брюшной полости, произведенная после эндоскопического исследования, подтверж. Проявляется внезапно возникающими жестокими болями в животе без определенной локализации. Характерно быстрое развитиеинтоксикации при неотчетливой клинической картине со стороны брюшной полости. Рвота бывает редко, чаще - жидкий стул с примесью крови. Живот вздут, мягкий, пе. Количество лейкоцитов в крови резко повыше.
В случае развития инфаркта кишечника появляется перитонеальная симптомати. Окончательную диагностику в ранние сроки от начала заболевания, т. Начинается внезапно с сильнейших болей в верхнем этаже брюшной полости. Как правило, это заболева.
Из анамнеза нередко можно получить сведения о наличии у больного аневризмы аорты. При объективном обследовании в брюшной полости определяется болезненное, неподвижное, пульсирующее опухолевидное образование, над которым можно выс. Живот в первые часы заболевания не вздут, час. Пульс может быть частым, артериальное давление снижено, температура тела нормальная или понижена. У больных быстро наступает анурия, явле. В случае гастралгической его формы возможно внезапное возникновение острых болей в эпигастральной области с иррадиацией в область серд. На электрокардиограмме обнаруживают свежие очаговые нарушения коро.
Возможно острое начало болей в верхней части живота без определенной локализации. Передняя брюшная стенка может быть умеренно напря. Печеночная тупость сохранена. В заключение следует акцентировать внимание хирургов на том, что точная дифференциальная диагностика возможна лишь в первые часы после прободения гастродуоденальной язвы. В период гнойного перитонита картина прободения сглаживается и становится похожей на клиническую картину воспаления брюшины любого иного проис. Экстренная срединная лапаротомия окончательно опреде.